宫颈炎 

 

名片

宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因,此情况可用李医生凝胶治疗,效果最佳。

 

 

概述

宫颈炎是育龄妇女的常见疾病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈粘稠的粘液或脓性粘液,有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因,此情况可用凝胶治疗,效果最佳。

 

发病原因

宫颈炎的病原体在国内外最常见者为淋菌、沙眼衣原体及生殖支原体,其次为一般细菌,如葡萄状球菌、链球菌、大肠杆菌以及滴虫、真菌等。

 

症状表现

大体:充血发红、宫颈管粘膜水肿、宫颈管稍外翻。

组织学:血管充血、粘膜及粘膜下组织、腺体周围大量嗜中性粒细胞浸润、腺腔内脓性物。
宫颈炎主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性,伴下腹及腰骶部坠痛,或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色黏液状,或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时,可呈血性白带或性交后出血。轻者可全身无症状,当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时,可有腰骶部疼痛,下腹部坠胀感及痛经等,每于排便、性交时加重。此外,黏稠脓性的白带不利于精子穿过,也可引起不孕。
症状:
1.急性宫颈炎:白带增多,呈脓性,伴腰痛,下腹不适。自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛;也可出现尿频、排尿时刺痛等。 
2.慢性宫颈炎:白带多,呈乳白色,粘液状或白带中夹有血丝,或性交出血,伴外阴瘙痒,腰骶部疼痛,经期加重。
3.体征:急性宫颈炎,妇科检查,宫颈充血,水肿,有触痛;慢性宫颈炎,妇科检查,宫颈不同程度的糜烂,肥大或有息肉。
宫颈炎早期症状
一、白带增多:有时为宫颈炎的症状的唯一表现。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时慢宫颈炎早期症状性宫颈炎的症状表现为分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。
二、有阴道流血的现象,表现为接触性出血,经期延长,周期缩短,经量增多等。还有阴道排液增多,呈白色或血性,有时可稀薄如水样或米汤样,腥臭味。到了晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,会出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

 

诊断鉴别

1.局部炎症表现;  

2.妇科检查:急性炎症可见宫颈充血水肿,或糜烂,有脓性分泌物白宫颈管排出,触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、外翻等表现,或见宫颈口有脓性分泌物,触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉,可有接触性出血。   

3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。   

4.病情较重者,可做官颈活检以明确诊断。   

5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别,后者组织较硬、脆、易出血,必须依靠做官颈刮片找癌细胞,必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别   

6.宫颈粘液镜检>10个中性核白C/高倍视野   

诊断关键----明确病原体   

淋菌检测方法: ①涂片染色法   ②培养法   ③PCR法   ④酶联免疫附吸试验

 

病种

1、宫颈糜烂:这是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。

2、宫颈肥大:由于慢性炎症的长期刺激,子宫颈充血、水肿,腺体和间质增生,而使宫颈呈不同程度的肥大。

3、宫颈息肉:在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管粘膜局部增生,由于子宫具有排异作用,使增生的粘膜逐渐突出于宫颈口,形成息肉。

4、宫颈腺体囊肿:又称纳博特囊肿,简称纳囊。这是一种突出于宫颈表面的青白色小囊泡。

5、宫颈内膜炎:即宫颈管炎。炎症局限于宫颈管粘膜及其下的组织,临床见宫颈阴道部光滑,但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。

 

病理

(一)宫颈糜烂:由于宫颈表面的鳞状上皮长期浸于碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性炎症分泌物中而剥脱,很快由适应在碱性环境中生长的宫颈管内柱状上皮所代替。因柱状上皮薄,可显露皮下血管,宫颈表面乃呈红色,通称宫颈糜烂。在炎症初期,糜烂面光滑,称单纯性糜烂;反之,可因腺体及间质增生,表面凹凸不平,呈颗粒状,称颗粒状糜烂;增生更显著者,呈乳头状,称乳头状糜烂。

按照糜烂面积大小,可分为轻、中、重三度。轻度者,糜烂面超过宫颈面积的1/3,中度者占1/3~2/3,重度者则在2/3以上。

在宫颈炎的发展和愈合过程中,可见于子宫颈阴道段的鳞状上皮和宫颈管内的柱状上皮相互移行的现象。这两种上皮的正常分界,是在宫颈的外口。鳞状上皮因炎症而脱落,柱状上皮乃移行覆盖;在愈合过程中鳞状上皮又重新覆盖宫颈的表面。若鳞状上皮的生长不仅在宫颈表面,并侵入宫颈管腺体,使腺体的柱状上皮亦可鳞状上皮所代替,称鳞状上皮化。

(二)宫颈腺体囊肿宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮可覆盖宫颈腺管口或伸入腺管内,将腺管阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成,也可压迫腺管使腺体分泌物的引流受阻,潴留而形成囊肿。表现为多个青白色的小囊泡,突出于宫颈表面,内含无色胶冻状物。若感染,小囊泡外观多呈白色或淡黄色。

(三)宫颈肥大:长期炎症刺激,宫颈可因充血、水肿、炎症细胞浸润及结缔组织增生等,变得肥大。

(四)宫颈息肉:宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生,形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉,从宫颈管内或在宫颈外口突出,直径多在1cm以下,血管丰富,触之易出血。

 

治疗

治疗前应先排除宫颈癌,以免将早期癌误诊为炎症而延误治疗。宫颈息肉可先消毒后用长止血钳夹住其蒂部扭掉,或用活检钳夹去,断端出血可用棉球或沙布压迫,多能止血。宫颈肥大及腺体囊肿,一般不需治疗。如腺体囊肿较大,可用粗针刺破,挤出其中胶冻状物后再涂以碘酒,或用电烙器先刺破,放出液体后,再烧灼囊壁组织。

宫颈糜粒的治疗原则是,采用各种方法破坏糜烂面的柱状上皮,使其坏死、脱落,便于新生的鳞状上皮长入,覆盖肉芽面,达到治愈目的。较为有效的方法为:

(一)物理疗法 适用于中度和重度糜烂,是目前疗效较好、疗程最短的方法,一般只需一次即可治愈。

1.电熨术 用电熨头接触糜烂面,使组织凝固,形成痂皮,约二周后痂皮开始脱落,创面愈合一般需6~8周。手术应在月经净后3~5天进行。有附件炎者忌用。治疗后白带可暂增多或出血。如出血较多,可用消毒纱布压迫止血,24小时后取出。缺点是有时因疤痕收缩致宫颈狭窄。

2.冷冻疗法 用液氮快速降温装置,将探头置于糜烂面1~3分钟,自然复温后取出,使病变组织冷冻坏死。治疗后2~3周可流出很多水样分泌物。优点是出血及宫颈狭窄较少发生。

3.激光治 激光使糜烂组织炭化结痂,愈合过程同前两种治疗方法。

4.“CoMi光子修复术”,能够有效的治疗女性宫颈疾病,其往往不会复发,其优势有:
  (1)“CoMi光子修复术”采用的是新型的光子治疗,能够最大化的降低对女性宫颈的伤害。
  (2)手术不用开刀和住院,治疗时间较短,完全不会影响到女性朋友正常的生活和工作。
  (3)治疗的时间较短,手术中没有痛感,且效果较好,往往都是一次性恢复。
  (4)术后无疤痕,恢复快,且能较好地避免出血或感染等并发症。
  (5)绿色治疗技术,最佳治疗效果。且不会影响女性朋友的继续生育和日常的性生活等。
5、LEEP刀修复术  “LEEP刀修复术”,它是采用超高频电波刀通过金属丝由电极尖端产生超高频电波,在接触身体组织的瞬间,由组织本身产生阻抗,吸收电波产生高热,使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的。由于治疗时无组织粘连和炭化,不影响切口边缘组织的病理学检查。对宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮内样病变等前病变都有良好的治疗效果。

  “LEEP刀修复术”微创治疗成功突破了传统物理疗法,取代了传统的手术治疗,整个治疗过程安全快捷,对宫颈围组织损伤小,无组织拉扯和碳化现象,成功避免了传统治疗效果不理想、病情反复、久治不愈等弊端。其通过细如发丝一样的电极丝来完成宫颈炎的治疗,表层组织进入特定的深度,精确定位炎症部位,从内向外作用,治疗不伤害宫颈组织,不出血,也不会像传统方法那样留有瘢痕和发生颈管狭窄等,很好地保护了宫颈组织的完整性,修复后不影响女性的生育功能。
专家温馨提醒:物理疗法术后,多有大量黄水样白带自阴道流出,时间长短不一,应保持外阴清洁,一般需6~8周痊愈。在创面未完全愈合前,应避免盆浴、性交和阴道冲洗。术后可每周复查一次,观察愈合情况。注意有无宫颈狭窄,如有,可用探针轻轻扩张。

(二)药物治疗

适用于轻度糜烂,方法如下:

西药治疗

1.10~30%硝酸银溶液或10%碘酒 用棉签粘药小心地涂抹患处,用硝酸银后,应以生理盐水涂抹,使多余硝酸银成为无腐蚀性氯化银。每周2次,4~6次为一疗程,必要时可重复。

2. 重铬酸钾液 用棉签沾药小心地抹患处,于月经净后上药一次,在下次经后可重复一次,对糜烂面较大者,有时效果较好。涂药前,先用0.1%新洁尔灭拭净宫颈粘液,后穹窿置棉球2个,防药物流下灼伤阴道粘膜。毕后取出棉球,再用75%酒精棉签揩拭涂药区(配方:重铬酸钾10g,浓硫酸75ml,加水至 100ml)。

中药治疗
1、湿热下注 表现:带下量多,色黄白或为脓性,或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀,腹胀下坠,或有小便频数疼痛、阴痒,口苦咽干。舌红苔黄腻,脉弦滑。 食疗: ①扁豆花9克,椿白皮12克,均用纱布包好后,加水200亳升,煎取150毫升,分次饮用一般1周取效。 ②新蚕砂30克(布包),苡米30克,放瓦锅内加水适量煎服,每天1次,连服5~7天。   

2、脾肾亏虚 表现:带下量多清稀,绵绵不断,食少神疲,腰膝酸软,面色无华,或大便稀溏。舌淡苔白或腻,脉濡缓。 食疗: ①鹿茸6克,白果仁30,淮山药30克,猪膀胱1具。先将猪膀胱洗净,将诸药捣碎,装入猪膀胱内,扎紧膀胱口,文火(小火)炖至烂熟,入食盐少许调味,药、肉、汤同服食。②杜仲30克(布包),粳米30~60克,同煮为粥,去药渣,食粥。每天1剂,连食7~8剂。

从包装中取出阴道栓,将其固定到药盒内专配的辅助送入器械上;

李医生妇科凝胶其天然的抗菌因子直接作用病体,能快速将病原体杀灭,所含的阴道修复因子能促进阴道内环境的恢复,将阴道内的PH值保持在3.8--4.2正常范围内,使菌群生态保持平衡,形成一道安全保护屏障,有效阻止阴道再次感染,持续使用一个周期能够全愈,之后继续巩固一个周期,使霉菌性阴道炎彻底断根,并且不会对人体造成任何的毒副作用。
  利用器械缓缓地、尽可能深地(但不应因此而引起任何不适)将栓剂送入阴道;
  推挤器械上的推杆以使栓剂脱落,抽出器械;
  其后还需保持卧姿数分钟后(最好15分钟),方可起身。
(三)手术

对宫颈肥大、糜烂面深广且涉及颈管者,及(或)疑有恶变者,可作宫颈锥形切除。切下组织送病检。此法疤痕较小,术后宫颈能保持原状。

宫颈炎注意事项:

预防宫颈糜烂,主要应注意以下几点:

1)讲究性生活卫生,适当控制性生活,坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。

2)及时有效地采取避孕措施,降低人工流产。引产的发生率,以减少人为的创伤和细菌感染的机会。

3)凡月经周期过短、月经期持续较长者,应予积极治疗。

4)防止分娩时器械损伤宫颈。

5)产后发现宫颈裂伤应及时缝合。

6)定期妇科检查,以便及时发现宫颈炎症,及时治疗。

 

 

 

 


 

 

 

 

 

 

 


责任编辑:以上内容由代孕生活服务网试管婴儿栏目组编辑